La Fe reduce un 30% en cinco años la mortalidad por sepsis en la UCI mediante un Sistema de Respuesta Rápida

VALÈNCIA. (EP) El servicio de Medicina Intensiva del Hospital Universitari i Politècnic La Fe de València ha reducido durante los últimos cinco años en un 30 por ciento la mortalidad de los pacientes sépticos que ingresan en la UCI procedentes de hospitalización, mediante la utilización de un Sistema de Respuesta Rápida (SRR).

La Fe utiliza actualmente el SRR, así como un Servicio Extendido de Medicina Intensiva (SEMI) para la detección precoz del paciente séptico, gestionado por personal de cuidados intensivos en colaboración con personal de las plantas de ingreso, según ha indicado el hospital en un comunicado.

Actualmente, cubre un total de 500 camas de hospitalización de servicios de riesgo y está prevista su extensión paulatina al resto de plantas de hospitalización.

Los SRR son dispositivos asistenciales hospitalarios de seguridad del paciente, cuyos objetivos principales son asegurar cuidados de calidad a todos los pacientes ingresados en las plantas de hospitalización mediante la prevención y la anticipación del deterioro clínico grave.

De esta forma, se pretende que el paso por el hospital sea una experiencia "lo menos traumática posible" para el enfermo, sus familiares y sus cuidadores sanitarios. A su vez, se busca reducir la mortalidad hospitalaria, los acontecimientos clínicos adversos como las paradas cardíacas inesperadas, las muertes inesperadas, los ingresos en la UCI no programados debido al ingreso en un lugar inadecuado, la atención inadecuada o el retraso en el reconocimiento de la gravedad.

Asimismo, estos sistemas promueven el apoyo y la colaboración multidisciplinar entre los servicios para asegurar la continuidad de cuidados y se entrena a otros profesionales en el reconocimiento y manejo precoz del paciente grave y potencialmente grave.

El Sistema de Respuesta Rápida consta de dos brazos. Por una parte, el brazo aferente se encarga de la vigilancia y detección del paciente grave hospitalizado en plantas. Así, está integrado por el uso generalizado obligatorio de la escala clínica pronóstica ALERTA, compuesta por siete variables clínicas que se registran rutinariamente por la enfermería cada 12-24 horas y cuya anormalidad se puede reconocer, cuantificar e interpretar fácilmente.

La enfermera realiza la toma de constantes clínicas mediante la instrumentación electrónica habitual conectada a monitores portátiles de fácil manejo con lectores de identificación y capacidad de transmitir vía wifi las constantes vitales introducidas en el monitor a la gráfica electrónica de enfermería en el sistema de información clínica del hospital denominado ORION clinic y a una central de monitorización específica del sistema automático del SRR y que puede verse en una pantalla continuamente.

A partir de las constantes del paciente, se generará una alerta de color según la puntuación obtenida y el grupo de riesgo asignado de forma automática: amarillo (bajo riesgo), naranja (riesgo intermedio) y roja (alto riesgo).

Los pacientes con riesgo intermedio pueden permanecer en la planta monitorizados a criterio médico. La monitorización se puede realizar con biosensores y otros dispositivos sin cables. El sistema posee alarmas de las variables que se encuentren fuera de rango y alertas de tendencia en la puntuación que indicarán si el paciente ha pasado a pertenecer al grupo de alto riesgo.

En esta línea, la monitorización es seguida desde una central situada en la planta, una situada en Urgencias, otra situada en la UCI y mediante dispositivos móviles (smartphones) que llevan el médico del servicio extendido de medicina intensiva, el de guardia de las plantas protegidas por el sistema y el de Urgencias.

Por otra parte, en el brazo eferente la respuesta corre a cargo del Servicio Extendido de Medicina Intensiva (SEMI), formado por un médico de plantilla. Tras la activación mediante una llamada telefónica o una alerta electrónica, el médico aplica una intervención precoz (inferior a 15 minutos) e individualizada, que se completa con la decisión de ubicar al paciente en el lugar del hospital más apropiado para su cuidado, desde el punto de vista de su seguridad, confort y eficiencia del sistema.