MADRID (EFECOM). La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) ha planteado que los nuevos funcionarios se incorporen al sistema nacional de salud (SNS), al tiempo que ha desaconsejado la integración del conjunto de los mutualistas a la sanidad pública, dadas las listas de espera.

La presidenta de la AIReF, Cristina Herrero, ha presentado este lunes los estudios de la primera fase del Spending Review 2022-2026: Asistencia sanitaria del mutualismo administrativo e Instrumentos financieros de apoyo a sectores productivos.

Tras evaluar la eficiencia de la asistencia sanitaria en el mutualismo administrativo, ha constatado que el sistema de España "es una excepción singular" entre los países del entorno.

Herrero ha afirmado que, sin refuerzo del SNS y sin evaluar los determinantes de las listas de espera, es inviable la migración del conjunto de mutualistas a la sanidad pública.

Según el ejercicio realizado por la AIReF, traspasar al SNS los 1,6 millones de mutualistas y beneficiarios del sistema (principalmente hijos) supondría 0,9 consultas adicionales al día en atención primaria, 24,6 pacientes más por cada mil habitantes en consultas especializadas y 1,3 pacientes más por cada mil habitantes para intervenciones quirúrgicas.

Herrero ha destacado que la propuesta de traspaso progresivo de los funcionarios al SNS está respaldado por el hecho de que el 72% de los nuevos mutualistas ya elige la modalidad pública.

De acuerdo con la AIReF, esta tendencia se acentúa en las patologías severas, ya que más del 66% de las hospitalizaciones de severidad mayor o extrema son atendidas en centros de titularidad pública, porcentaje que se eleva al 90% cuando el mutualista en esa circunstancia es menor de 40 años.

El informe constata que la modalidad privada del sistema mutualista destaca por su mayor accesibilidad a algunos servicios sanitarios, con una tasa de frecuentación que cuadruplica las ratios del SNS en especialidades como traumatología, dermatología y ginecología por el mayor acceso a pruebas diagnósticas avanzadas.

Adscripción voluntaria a las mutualidades

La AIReF ha propuesto asimismo que la adscripción a las diferentes mutualidades deje de ser obligatoria para los funcionarios de carrera y se convierta en un régimen voluntario, previa consulta a todos los mutualistas durante la vigencia del próximo concierto sanitario hasta 2027.

Este cambio permitiría generar ahorros, tanto para el funcionario como para las arcas publicas, al eliminar las aportaciones de aquellos que opten por abandonar el sistema mutualista.

Herrero ha incidido en que, si el sistema fuera voluntario, el funcionario dejaría de pagar una cuota y el Estado no abonaría la prima por asegurado; mientras que con el sistema actual ambas partes siguen aportando al sistema, aunque el funcionario decida integrarse en la sanidad privada.

Ineficiencia del gasto farmacéutico en el mutualismo

Más allá de las dos reformas estructurales, que pasan por incorporar a los nuevos funcionarios al SNS y por hacer voluntario el mutualismo administrativo, la AIReF propone medidas para mejorar la eficiencia del sistema en el ámbito farmacéutico principalmente.

La autoridad ha constatado que los centros privados facturan a las mutualidades medicamentos hospitalarios a precios más elevados que el de adquisición en los centros públicos, que en algunos casos los sextuplican.

Ante esta situación, propone optimizar los mecanismos de compra de medicamentos hospitalarios, implantar un programa integral de uso de genéricos y biosimilares, y desarrollar la receta electrónica.

Plantea también implantar, con carácter general, la historia clínica digital, además de reforzar la evaluación integral de la calidad asistencial, la coordinación con el SNS o la frecuentación a consulta y pruebas.