VALÈNCIA. La traumatología en Valencia ha evolucionado hacia un modelo en el que el conocimiento específico de cada articulación tiene un peso creciente en el diagnóstico y tratamiento. Lesiones deportivas, fracturas, problemas degenerativos o patologías de columna pueden requerir estrategias muy diferentes, incluso cuando comparten síntomas como el dolor o la limitación del movimiento.
En el Hospital Quirónsalud Valencia, el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, dirigido por el doctor Vicente Carratalá, desarrolla su actividad a partir de este modelo de alta especialización. El equipo, formado por una docena de especialistas y con más de 20 años de trayectoria, organiza la atención por áreas anatómicas (mano y miembro superior, rodilla, pie y tobillo, cadera y pelvis y columna y combina esta estructura con técnicas quirúrgicas avanzadas y un seguimiento orientado a la recuperación funcional.
El abordaje puede incluir desde tratamientos conservadores hasta cirugía artroscópica, procedimientos percutáneos, cirugía reconstructiva, prótesis y cirugía robótica. La elección depende de la patología, su evolución y las características de cada paciente.
Una Traumatología cada vez más especializada
La especialización permite concentrar el conocimiento y la experiencia en problemas concretos del aparato locomotor. Una lesión de muñeca no plantea los mismos retos que una rotura de ligamentos de rodilla, del mismo modo que el tratamiento de una artrosis avanzada difiere del abordaje de una lesión deportiva.
Esta organización permite atender tanto problemas frecuentes como patologías de mayor complejidad y adaptar el tratamiento a cada situación. En muchos casos, además, la cirugía no constituye el primer paso: la valoración puede conducir a un tratamiento conservador y, si es necesario, a una intervención posterior.
La tecnología desempeña un papel relevante dentro de este modelo, aunque como herramienta al servicio de la decisión médica. Uno de los ejemplos más destacados se encuentra en la cirugía protésica de rodilla.
Rodilla: tecnología para una cirugía protésica personalizada
La rodilla concentra una parte importante de las lesiones relacionadas con el deporte, pero también de los problemas degenerativos asociados al envejecimiento. El Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología trata lesiones meniscales, roturas de ligamentos cruzados, lesiones osteocondrales, luxaciones rotulianas, tendinopatías, fracturas y secuelas traumáticas, además de casos de artrosis de rodilla.
No todas estas patologías requieren una intervención. Dependiendo de la lesión, pueden plantearse medidas conservadoras, mientras que en otros pacientes está indicada la cirugía artroscópica, una reconstrucción ligamentosa, una osteotomía o una intervención protésica.
Cuando existe una artrosis avanzada y el dolor y la pérdida de movilidad afectan de forma importante a la calidad de vida, la sustitución de la articulación puede convertirse en una alternativa cuando otros tratamientos dejan de resultar eficaces.
En este ámbito, el Servicio utiliza el sistema CORI Surgical System®, una tecnología destinada a asistir al cirujano durante la cirugía protésica de rodilla. El sistema permite planificar la intervención a partir de las características anatómicas y funcionales de cada articulación, sin necesidad de un TAC preoperatorio, y proporciona información para ayudar a determinar la posición del implante.
La planificación tiene en cuenta aspectos como la alineación, la estabilidad y el equilibrio funcional. La tecnología permite avanzar hacia una cirugía robótica de rodilla más personalizada, pero no sustituye al especialista: el cirujano dirige la intervención y mantiene la responsabilidad sobre las decisiones clínicas y quirúrgicas.
Entre las ventajas que destaca el equipo figuran una precisión de hasta medio milímetro en la colocación del implante y una recuperación más ágil, con inicio de la fisioterapia al día siguiente de la intervención.
Del miembro superior al pie: técnicas menos invasivas
La especialización se extiende a otras articulaciones en las que la precisión quirúrgica y el conocimiento anatómico resultan especialmente relevantes.
En mano y miembro superior, la actividad comprende mano, muñeca, codo y hombro. El Servicio trata desde fracturas de muñeca, escafoides, metacarpianos y falanges hasta lesiones ligamentosas, tendinosas y nerviosas, síndrome del túnel carpiano, atrapamientos nerviosos, epicondilitis y lesiones traumáticas y deportivas.
La artroscopia ocupa un lugar destacado en esta área, en la que el equipo de Quironsalud es un referente nacional. A través de pequeñas incisiones, permite acceder al interior de determinadas articulaciones para diagnosticar y tratar lesiones. En la muñeca, puede utilizarse en casos seleccionados de lesiones ligamentosas, problemas del cartílago y otras patologías intraarticulares.
Esta actividad asistencial se complementa con una vertiente científica y docente. El doctor Vicente Carratalá, , es miembro fundador de la European Wrist Arthroscopy Society y presidente del 29º Congreso de la Sociedad Española de Cirugía de la Mano (SECMA). Además, organiza cursos de formación para cirujanos —como el Wrist Arthroscopy Course, con nueve ediciones celebradas en Valencia— y acoge rotaciones de residentes y especialistas procedentes de países como Brasil, Argentina, Chile, Estados Unidos o Israel.
En pie y tobillo, el abanico de problemas va desde patologías muy frecuentes, como el hallux valgus o juanete y los dedos en martillo, hasta deformidades complejas. También se atienden inestabilidad crónica de tobillo, lesiones ligamentosas, tendinopatías, rotura del tendón de Aquiles y artrosis.
La evolución de las técnicas quirúrgicas ha permitido incorporar procedimientos percutáneos en determinados pacientes, además de artroscopia de tobillo, tendoscopia y otras técnicas endoscópicas. Cuando la complejidad lo exige, pueden realizarse procedimientos reconstructivos, osteotomías o transferencias tendinosas.
En determinados casos de artrosis avanzada también puede plantearse una prótesis de tobillo, cuyo objetivo es sustituir las superficies articulares deterioradas preservando el movimiento.
Cadera y columna: problemas diferentes que requieren un diagnóstico preciso
La especialización también resulta determinante en la cadera, una articulación que puede presentar problemas tanto en personas jóvenes como en pacientes de mayor edad.
El conflicto o pinzamiento femoroacetabular, por ejemplo, puede provocar dolor y limitación del movimiento, especialmente durante determinadas actividades físicas. En casos seleccionados, algunas patologías pueden abordarse mediante artroscopia de cadera.
La situación es diferente cuando existe una artrosis avanzada. Si el dolor y la limitación funcional persisten pese a los tratamientos conservadores, puede valorarse una prótesis de cadera. El área también atiende traumatismos y fracturas de cadera y pelvis, especialmente relevantes en la población de mayor edad.
En la columna, la primera cuestión es determinar qué hay detrás de un síntoma tan frecuente como el dolor lumbar o cervical. Una misma molestia puede responder a problemas diferentes y, por ello, el diagnóstico condiciona la estrategia posterior.
El Servicio aborda patologías susceptibles de tratamiento conservador y situaciones que pueden requerir cirugía, incluyendo la cirugía de escoliosis y la cirugía tumoral de columna. La indicación quirúrgica se establece individualmente teniendo en cuenta la patología, los síntomas, la posible afectación neurológica, la evolución y la respuesta a tratamientos anteriores.
La cirugía mínimamente invasiva, presente en distintas articulaciones
La evolución de la traumatología no se limita a la incorporación de tecnología robótica. Otro de los cambios relevantes ha sido el desarrollo de técnicas que permiten realizar determinados procedimientos mediante accesos más pequeños.
La cirugía mínimamente invasiva está presente en diferentes áreas del Servicio. La cirugía artroscópica utiliza una pequeña cámara para visualizar el interior de una articulación y permite introducir instrumental quirúrgico por incisiones reducidas cuando el procedimiento está indicado.
Este tipo de abordaje se emplea en distintas articulaciones, entre ellas muñeca, codo, hombro, cadera, rodilla y tobillo. En los casos en los que resulta adecuado, las incisiones reducidas pueden disminuir la agresión sobre los tejidos respecto a determinadas técnicas abiertas y favorecer la recuperación.
Traumatología deportiva: del deportista profesional al amateur
El deporte constituye otro de los ámbitos en los que esta especialización adquiere una aplicación directa. Las lesiones no afectan únicamente a profesionales: también son habituales entre personas que practican ejercicio de forma amateur.
Rodilla, hombro, tobillo y muñeca son algunas de las zonas más expuestas, junto con determinadas estructuras musculares y tendinosas. Entre las lesiones atendidas se encuentran roturas de ligamentos, lesiones meniscales, esguinces, tendinopatías, lesiones musculares, luxaciones, fracturas y lesiones por sobreuso.
En estos casos, el tratamiento no se centra únicamente en resolver la lesión. La recuperación de la movilidad y la función resulta fundamental para que el paciente pueda reincorporarse progresivamente tanto a su actividad cotidiana como a la práctica deportiva.
Este ámbito cuenta además con un vínculo con el deporte profesional: el Hospital Quirónsalud Valencia es Servicio Médico Oficial del Valencia Basket.
Un proceso que continúa después del quirófano
La cirugía constituye solo una parte del proceso asistencial cuando está indicada. Una vez tratado el problema, la recuperación puede requerir la participación coordinada de diferentes profesionales.
Por ello, la actividad del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología se coordina con áreas como Rehabilitación, Fisioterapia, Reumatología y Medicina Deportiva, que pueden intervenir en diferentes momentos según las necesidades de cada paciente.
El propio equipo de Quironsalud incorpora especialistas en rehabilitación y anestesiólogos con técnicas específicas para el control del dolor, lo que permite un seguimiento personalizado de cada paciente durante todo el proceso.
El recorrido puede comenzar con el diagnóstico y un tratamiento conservador, continuar con una intervención quirúrgica cuando sea necesaria y prolongarse posteriormente con rehabilitación y fisioterapia.
La atención del aparato locomotor se plantea así como un proceso que va más allá de resolver una lesión concreta. El objetivo final es recuperar, en la medida de lo posible, la movilidad, la autonomía y la calidad de vida del paciente.
Además, atiende a pacientes internacionales que eligen Valencia para tratarse, con un circuito de coordinación específico que les acompaña desde la primera consulta hasta el alta.
