La biopsia transperineal es capaz de detectar hasta el 73% de tumores de cáncer en una exploración

VALÈNCIA. Cada año se diagnostican más de 34.000 casos de cáncer de próstata en España, lo que significa que uno de cada diez hombres padecerá este tumor. Al igual que ocurre con otros tipos de cáncer, la detección precoz es clave para reducir la mortalidad en un 20-25%. En estos momentos la tasa de mortalidad se sitúa en el 18% de los casos.

Sin embargo, hasta tres de cada diez tumores de próstata pueden pasar desapercibidos con técnicas diagnósticas convencionales. Una primera exploración de la próstata diagnostica entre el 20 y el 40% de cánceres. Por ello es necesario contar con los medios más avanzados para poder detectar correctamente la enfermedad. 

Eso es lo que ha hecho el Hospital Vithas Nisa 9 de Octubre. Acaba de abrir una Unidad de Detección Avanzada de Cáncer de Próstata que cuenta con un equipo de biopsia transperineal (BTP). Gracias a la biopsia transperineal, la cifra de detección puede subir hasta el 73%, lo que supone una mejora de capacidad diagnóstica en una primera exploración del 82%. Muy pocos centros cuentan con esta avanzada tecnología especialmente indicada para pacientes con elevación progresiva del PSA (antígeno prostático específico) y biopsias transrectales previas negativas. «La biopsia prostática transperineal amplía la cartera de servicios de los hospitales Vithas Nisa y mejora la calidad asistencial al potenciar la medicina personalizada, poniendo a disposición de pacientes y clínicos pruebas de mayor sensibilidad y especificidad diagnóstica que permitan el tratamiento más adecuado para cada paciente», afirma el Dr. Eugenio Sánchez, del Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Vithas Nisa 9 de Octubre.

La biopsia transperineal está especialmente indicada en aquellos casos en los que, pese a la realización de repetidas biopsias transrectales negativas, se produce una elevación progresiva del PSA y, por tanto, persiste la sospecha de cáncer. También en pacientes sometidos a una resonancia magnética que desvela la sospecha de un volumen tumoral.

Beneficios de la BTP

Tres son los avances que capacitan a la BTP para mejorar, tanto el diagnóstico, como la caracterización y el estado de un tumor. Por un lado, la zona de acceso. La BTP permite llegar a zonas de la próstata no accesibles con otras técnicas. «La cara anterior de la próstata no es accesible con la biopsia convencional y es allí donde se localizan el 20% de los tumores; la posibilidad de acceso que abre la biopsia transperineal es interesante por dos motivos: uno, por su capacidad diagnóstica, y dos, por ser una vía de acceso más limpia, que minimiza el riesgo de infecciones», asegura el Dr. Juan Casanova, responsable de la Unidad de Detección Avanzada de Cáncer de Próstata en el Hospital Vithas Nisa 9 de Octubre.  En este sentido, la BTP es especialmente interesante para pacientes con alto riesgo de infección como personas diabéticas, immunodeprimidas, que presentan resistencia bacteriana o que han sido sometidas a biopsias de repetición.

Otro de los avances es que en aquellos casos en los que existe sospecha de la presencia de un tumor, la BTP utiliza la imagen fusionada de la Resonancia Magnética multiparamétrica (RMmp) prostática y la ecografía transrectal para realizar un mapa prostático completo. «Fusionando ambas imágenes mediante uno de los softwares existentes en el mercado, hablamos de biopsia transperineal dirigida por fusión, que nos va a permitir dirigir de forma precisa la biopsia de la zona sospechosa de tumor, referenciada y marcada previamente en RMmp por nuestros radiólogos y combinándola preoperatoriamente con la ecografía transperineal», explica el Dr. Casanova. 

Por último, la toma de muestras en la biopsia de próstata multiplica por tres el número de punciones que se realizan de forma estándar, pasando de 12 a 30. La localización exacta de la zona sospechosa de lesión, unido a un mayor número de punciones, matiza el Dr. Casanova, «nos permite dibujar un mapa real de la próstata, que ya no depende del azar a la hora de sacar muestras de una zona u otra de la glándula».

Tratamiento más preciso

Todo ello permite «una identificación precisa del cáncer de próstata dentro de la glándula , lo que nos va a permitir una mayor agresividad terapéutica en la lesión, mientras preservamos el tejido glandular no canceroso».

La capacidad de la BTP de alcanzar una mayor precisión tanto en la ubicación como en el estado de evolución del tumor permite retrasar o minimizar el impacto de los tratamientos radicales, y preservar así la calidad de vida del paciente gracias a la elección de tratamientos menos agresivos como son la Vigilancia Activa o el Tratamiento Focal.

Los pacientes de la Unidad de Detección Avanzada de Cáncer de Próstata llegan remitidos por su urólogo ante la sospecha de malignización. Allí se someten a una biopsia transperineal. “Los resultados de la biopsia”, aclara el Dr. Casanova, “son estudiados directamente por el urólogo que ha remitido al paciente, que recibe directamente el informe de anatomía patológica”.

Los pacientes se someten a las pruebas preoperatorias pertinentes. La exploración se realiza en la zona quirúrgica del Hospital Vithas Nisa 9 de Octubre. Al día siguiente, el paciente es dado de alta.